肾积水的病因分先天性和后天性两种，先天性肾积水最常见的原因是肾孟输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻及原发性膀胱输尿管反流。后天性肾积水可继发于结石、外伤、炎性尿路狭窄或肿瘤等。肾积水主要表现为肾区胀痛。轻度肾积水可采用内科保守治疗,中、重度肾积水采取外科手术治疗。良性原因所致肾积水、可保留肾脏者常行肾孟输尿管成形术、输尿管膀胱再植术;无法保留肾脏者行病变肾全切除术。
从原则上来讲,肾积水应对病因进行治疗解除梗阻,恢复肾功能。如肾孟输尿管连接部狭窄应行肾孟成形术,结石病人应行碎石或取石术,肿瘤病人则应行根治手术,前列腺增生应行摘除术。
对于急性梗阻引起的肾积水或肾积水原因一时不能去除的，应行肾造瘘术以保护肾功能。
专家刘文清说到，对于肾积水严重,经检查证实肾脏功能已完全丧失的或伴有严重感染的病人应行肾切除手术,但在手术前必须明确另一侧肾功能是否良好。
