随着生活水平的提高,人们吃到的食物越来越丰富。因生活工作繁忙,高盐、高脂的快餐、外卖经常可见,导致高脂血症的患者越来越多。以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病是我国城乡居民第一位死因，占死因构成的40%以上。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素。我国动脉粥样硬化性心血管疾病负担呈不断上升趋势,血脂管理刻不容缓。高脂血症可以防治,长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中的发病率和病死率以及糖尿病的致残率，专家郝丽梅主任说到
什么是低密度脂蛋白胆固醇?
低密度脂蛋白胆固醇(俗称坏胆固醇)增高的时间越长,发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的风险就越大。开始治疗的时机越早，低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大,心脑血管系统就越安全。他汀类药物是目前降低低密度脂蛋白胆固醇作用最好、安全性和耐受性最佳的药物。
他汀类药物的作用有哪些?
1.降血脂
人体中的胆固醇有20%来源于饮食，有80%是自身生成。所以对于胆固醇超标的人,服用他汀类药物可以快速降低血液中胆固醇的水平,之后可以通过饮食和运动“接力”控制血脂。
2、抗动脉粥样硬化
人体血液中的胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要原因，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇，是构成粥样硬化斑块的核心物质。
那些人群需要长期服用他汀类药物?
已经有动脉粥样硬化性心血管疾病者均需服用他汀类药物,包括以下四种:
1.冠心病患者,如心肌梗死、心绞痛、支架植入术后、搭桥术后、缺血性心肌病等。
2.脑卒中患者。
3.外周动脉疾病患者,如下肢、颈动脉疾病。
4.多数糖尿病患者。
服用降脂药的条件有那些?
如果是健康人群,没有其他基础疾病,血脂检查结果正常,就不需要服用降脂药。如果患有心血管疾病,而且属于其中的高危人群,即便血脂检查结果正常,很可能血脂也是不达标的,则需要服用降脂药。因为此类人群服用降脂药物不仅是为了降脂,更是为了预防心血管病。一旦停药,血脂指标反弹,仍然会对血管造成不良的影响。因此，即使血脂正常,也应在医生指导下，继续以适当剂量维持,使血脂达到相对较稳定的状态,这样才会对血管有好的保护的作用。
如果血脂检查结果正常,是不是就可以停药呢?当然不是。事实上,血脂检验报告单上的正常参考值,只是针对大众的一种“一刀切"的评价参考值,具体到某个人,因为年龄、基础情况不同,血脂的目标值也是不同的。很多人即便检查报告显示结果均在正常范围,但是血脂依然是不达标的。在这种情况下,自然应该继续使用降脂药。
我们体内的胆固醇主要有两个来源,一个是饮食摄入,另一个是肝脏合成的内源性胆固醇,这部分占比更多。也就是说,即使饮食中一点胆固醇都不摄入,我们体内仍然会不断产生大量的内源性胆固醇。因此就算目前血脂已经达到目标值，然而一旦停药,胆固醇仍然会升高,对于心血管疾病发病高危人群来说，风险就会加大。
根据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层:高脂血症人群分为低危、中高危、极高危、超高危四个风险等级,针对不同等级人群有不同血脂管理目标值。应根据性别及年龄、体重指数、是否吸烟、是否有高血压以及是否有糖尿病、慢性肾病、心肌梗死、脑卒中病史等信息,再结合血脂化验结果进行综合分析。
最后,天津体检专家郝丽梅主任提醒大家对于有适应症的患者来说,降脂治疗是长期的,生化报告里的参考值只是针对正常的健康人群,而心血管疾病高危人群要根据不同的危险分层,达到不同的降脂目标,不应该认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗了。
