目前，过敏性疾病越来越常见，尤其是儿童。据统计,过敏性疾病是全球第六大疾病，是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病,并且过敏性疾病发病率在中国和其他发达国家呈快速上升趋势，世界卫生组织(WHO)已将过敏性疾病列入21世纪最严重的公共卫生问题之一。
一、儿童过敏性疾病进程
儿童过敏性疾病进程常以出生后早期特应性湿疹开始，通常发生在出生后2~3个月，约1岁达到高峰,与食物过敏相一致,但后期缓解率高。至学龄前期,哮喘患病率达到高峰，鼻炎发病率高峰在学龄期,哮喘和鼻炎倾向于在学龄期乃至以后持续。特应性个体有终生发生过敏反应的倾向，是无法治愈的。
二、过敏性疾病发病机制
个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E(lgE)介导的慢性非感染性炎症反应，可以累及全身多个系统和器官。过敏性疾病主要是由lgE介导的Ⅰ型过敏反应，主要分为致敏期(诱导阶段)及发敏期(效应阶段)。致敏期(诱导阶段)，过敏原进入机体诱导B细胞分泌lgE抗体并结合在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面，结合lgE的肥大细胞、嗜碱粒细胞处于致敏状态。发敏期(效应阶段)分为两种，速发相反应往往发生于数分钟到2小时内,引起荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘、过敏性休克等临床表现;迟发相反应常发生于接触过敏原后2~48小时甚至更长，长期反复发作造成组织损伤和增生性炎症。
三、儿童过敏症状识别
有家族过敏史患儿，需询问症状发生的时间、诱因、频率、持续时间、前期治疗效果及排除其他疾病后，应高度怀疑过敏的可能。疑似过敏性疾病，病史询问重点为推断可疑过敏原。婴幼儿多为食物过敏、特应性皮炎，症状常表现于皮肤和消化道，很少单独出现呼吸道症状,通过询问饮食史或饮食日记以帮助寻找致敏食物;年长儿多为吸入过敏原所致季节性过敏,如花粉过敏患儿发病一般是在特殊花粉出现的季节,并因地理环境不同发病时间也有变化;霉菌所引起的过敏可能在潮湿的季节多发或加重;全年发作的患儿往往与螨、蟑螂、动物皮毛、食物有关。严重过敏反应可在暴露于可疑过敏原后数分钟或数小时内症状快速进展，至少累及呼吸或心血管系统,治疗不及时可导致病死。
四、患儿过敏原检测误区
大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制,顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关,3岁以前儿童的湿疹与食物过敏相关性大，3岁以后大部分容易过敏的食物已经被耐受,而尘螨有可能是潜在的过敏原。因此,不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测，推荐对持续中度至重度湿疹、常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测。
专家穆世茵主任说到遗传因素是食物过敏的易感因素，但是患病风险的增加并不等同于一定会患病，处于致敏状态也常常没有临床过敏症状,因此当儿童同胞或父母有食物过敏史,无需进行常规过敏原检测，并且延迟添加花生等易致敏食物对于建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险。
对于儿童偶发的急性荨麻疹，不推荐进行常规过敏原检测;对于儿童反复发作的急性荨麻疹，怀疑有明确诱发因素者，可以进行过敏原检测;慢性荨麻疹的病因十分复杂，只有少部分与过敏有关，因此不推荐进行常规过敏原检测。
五、儿童过敏性疾病预防及治疗
为预防儿童过敏性疾病，应均衡饮食，保证儿童摄入足够的营养,多吃蔬菜、水果和粗粮;了解儿童过敏史，避免食用过敏食物，如海鲜、花生等;鼓励母乳喂养,因为母乳可以提供免疫物质，降低过敏风险;尽量避免食用含有过多食品添加剂的加工食品;保持室内清洁，定期打扫房间，清除灰尘和螨虫等过敏原;经常开窗通风，保持室内空气新鲜;避免过度装修，简化家庭装修,减少使用化学材料和油漆等;如家庭有宠物,需定期给宠物洗澡、清洁毛发，并避免宠物进入儿童卧室等。过敏性疾病治疗原则为对因治疗及药物对症治疗,对因治疗包括规避过敏原,对部分患儿采用特异性免疫疗法;药物对症治疗包括肾上腺素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、lgE抗体及其他药物等。
