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谈一谈膝关节损伤的主要原因和治疗方法

2020年10月7日 11:02
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  膝关节损伤是运动的过程中最常见的接触性或非接触性损伤,其中膝关节韧带损伤和半月板损伤最为常见。下面天津医院体检中心杨主任带我们一起了解一下膝关节的结构功能和运动特点、损伤的主要原因以及治疗方法。

  1 膝关节的生理结构和运动特点

  1.1膝关节的基本结构

  膝关节是人体内部最大并且最复杂的关节之一,其主要组成部分为胫骨近端、股骨远端、韧带以及周围的肌肉、髌骨和关节囊等。与此同时,膝关节还有许多的辅助结构,来帮助提高膝关节的稳定性,并防止膝关节损伤。这些辅助结构包括侧副韧带、半月板、十字交叉韧带、脂肪垫等。在膝关节出现损伤的时候,通常都是发生在这些辅助结构当中,也正是这些辅助结构出现损伤使的运动能力受到阻碍。因此,想让膝关节更好地为服务,就要对它们有一个充分的认识和了解,并在运动中对它们进行关注和保护,不要让它们受伤。

  1.2膝关节的运动特点

  膝关节自身骨骼结构的稳定性不佳,主要依靠软组织进行辅助支撑。膝关节是人体运动的过程中完成各种动作的主要关节之一,例如行走、跑步、跳跃等诸多动作都必须要在膝关节的支撑和帮助下才能够完成。因为膝关节软组织比较多,在进行运动的时候只能绕两个运动轴进行,第一个是冠状轴做屈、伸运动,第二个是垂直轴做旋内、旋外的运动。因为膝关节处于人体骨骼中最长的两根骨杠杆臂的中间,在进行走、跑、跳的过程中负重非常的大,很容易导致关节损伤。经研究发现,在日常的运动中,膝关节中最常发生运动损伤的位置是膝关节的侧副韧带和半月板,因此本文主要说明一下这两个部位受伤的原因以及治疗方法。

  2 膝关节受伤的原因

  2.1半月板损伤的原因

  2.1.1半月板的结构合功能

  半月板是位于胫骨内的外侧平台上,大约占胫骨平台三分之二的面积,嵌于股骨内外髁和胫骨平台之间,是呈半月形的纤维软骨组织,包括内侧半月板和外侧半月板两种。半月板的外缘比较厚并与关节囊相连,内缘则薄而锐利,上面呈凹陷状,下面则比较平坦。半月板的主要功能是使股骨髁和胫骨髁关节面相连并吻合,吸收身体运动时震荡的力量、传递身体的重量、保护相连的骨关节面、提高关节的润滑度、减少关节面的摩擦并且维持关节的稳定性调节关节的内压。

  2.1.2半月板损伤的原因

  当膝关节处于半屈曲状态的时候,支撑身体一侧的小腿固定,大腿跟随身体以及正在运动一侧的腿做旋转运动,这个时候支撑身体一侧的膝关节其内部的半月板要承受巨大压力,并且还要同时接受旋转产生的扭错力,这两种力量成为半月板损伤的主要原因。在运动的过程中,腿部发力后没有着力点,使半月板过伸,也可以导致半月板损伤。引起半月板损伤比较常见的运动有很多,例如举重的时候脚尖向内扣将杠铃提起,然后迅速的下蹲;进行铁饼投掷的时候旋转用力过度;快速跑动的时候突然急停转身。在做这些运动的时候都有小腿固定,大腿内旋或内收,然后突然伸直或下蹲的动作。再如跳马腾空落地的时候脚尖外撇,体操空翻转体落地的时候角度不正确等,这些动作都有可以使膝关节剧烈的屈曲和扭转,使半月板出现损伤。

  2.2膝关节侧副韧带的损伤原因

  2.2.1侧副韧带的结构及功能

  侧副韧带可以分为胫侧副韧带和腓侧副韧带,位于膝关节的两侧,主要功能是防止小腿在膝关节的位置向左右侧移动,保证腿部运动的时候按照膝关节屈伸的方向进行运动。

  2.2.2侧副韧带的常见损伤类型

  最常见的损伤有三种情况,分别为侧副韧带完全断裂、部分断裂及拉伤。这三种情况的损伤原因基本相同,不同的是损伤的程度大小,其中韧带断裂最严重,部分断裂次之,韧带拉伤是最轻的。

  2.2.3侧副韧带损伤的原因

  在膝关节侧副韧带的损伤当中,大多数都是发生在膝关节的内侧副韧带。这是膝关节的结构以及造成损伤的动作所引起的,按照膝关节的结构来看,膝关节的外侧副韧带外部有肌肉的肌腱加固,被称为髂胫束,因此外侧副韧带要比内侧稳定一些,不容易受损。按照造成损伤的动作可以将其分为下面几种,第一种是外力导致小腿被强迫外展,导致膝关节突然外翻,使膝关节的内侧副韧带损伤。第二种是膝关节在运动的时候,强大的外力直接作用于膝关节的外侧,导致膝关节内侧副韧带受到损伤。第三种是膝关节本身就有轻度的生理性外翻,由于膝关节外侧比较容易受到外力的冲击,引起膝关节过度外翻,导致膝关节的内侧副韧带损伤。第四种是一些运动容易导致側副韧带损伤,例如进行散打训练的时候,膝关节受到对方来自侧面的踢踹,进行摔跤训练倒地的时候膝关节或者小腿外侧受到重量比较大的压迫,进行足球训练时双方出现对脚的动作等。

  3 膝关节损伤的治疗

  3.1半月板损伤的治疗

  半月板损伤的急性期治疗主要以消肿止痛、控制运动为主,治疗的同时要适当的配合股四头肌力量练习,避免出现肌肉萎缩。关节血肿明显的患者可以使用无菌针头将积血抽出来,然后用石膏进行大约2-3周的加压包扎固定,于此同时,对患者受伤的部位使用消肿止痛的中药进行外敷。膝关节半月板损伤怎么办

  半月板慢性期要根据患者的症状轻重不同来对下肢负荷量进行逐渐的调整,但不要做可以使半月板重复受伤的动作,以免影响恢复,按摩、理疗、外敷中药都是可以使用的方法。如果患者的症状比较严重,出现了明显的肿胀和疼痛,并经常妨碍患者进行体育运动,可以采用手术的方式将受伤的整个半月板切除,避免造成继发性滑膜炎和关节软骨损伤。如果症状比较轻不影响活动,可以根据运动项目的特点来进行处理。膝关节置换是怎么回事

  3.2韧带损伤的治疗

  受伤以后要马上用氯乙烷或冰袋对患者受伤的局部进行冷敷,然后用夹板进行固定或对患者进行加压包扎,将患肢抬高减少出血和肿胀。24小时之后将包扎或固定拆掉,按照患者受伤的具体情况选择进行新伤药外敷痛点、理疗、按摩等方法进行治疗,但是进行按摩和热疗的时候只能在受伤位置的周围进行,三天以后才能对受伤的部位进行治疗。在患者受伤以后要尽早恢复其股四头肌的功能和力量的练习,通常在伤后2-3周后患者可以恢复运动。韧带完全断裂的患者在进行临时固定之后及时地将其送到医院作进一步处理,及早进行缝合手术,并进行相应的功能锻炼。