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天津医院体检-急性胰腺炎

2020年2月12日 09:11
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王先生今年60岁,刚刚退休,有胆囊炎病史,前段时间因为不注意,发病后没有及时到医院就诊,导致病情加重,目前仍然在医院治疗中。通过与王先生的沟通医生了解到,前段时间,几个老朋友来看望王先生,老友相聚,王先生每日暴饮暴食,大量吸烟和饮酒,几天后他感觉到自己上腹部持续疼痛,腰部等其他身体部位也出现疼痛,同时还出现了恶心、呕吐、腹胀等症状,王先生并没有太在意,以为吃点药,休息一下就没事了,结果过了很多天,症状越来越严重,并且出现了持续高烧,此时王先生到医院检查后发现自己患上了急性胰腺炎。医生分析,王先生的急性胰腺炎是由胆囊病变引起的,病情进展速度非常快,为此需进行气管插管及胃肠减压治疗。通过对王先生的病例分析可知,急性胰腺炎患者早发现早治疗对预后效果会产生非常大的影响,一旦出现呕吐、腹痛等症状时,需要及时就医治疗,避免病情延误。 
  一、什么是急性胰腺炎 
  急性胰腺炎是临床常见疾病,具体类型包括出血坏死型及水肿型,其主要病因为多因素引发的胰腺内胰酶激活,患者的胰腺组织产生坏死、出血、水肿等炎性反应,主要症状包括发热、血胰酶升高、呕吐、恶心、腹痛等,轻度胰腺炎患者主要病症为胰腺水肿,病情能够自我限制,预后效果较好。重症急性胰腺炎极易引发继发性感染和出血性坏死,患者出现休克及腹膜炎的几率比较高,具有一定的致死率。 
  导致急性胰腺炎发病的原因比较复杂,主要与胆结石、过量饮酒等有关。患者胆道内结石及蛔虫、十二指肠缩窄等因素极易导致胆汁产生反流,胆管内部存在梗阻也会使胆道的压力升高,如胆汁流入胰腺内会导致胰腺泡破裂,使胰腺间质中流入大量的胰酶,进而引发胰腺炎的发生。酒精是引发胰腺炎的重要因素,长期饮酒会对胰酶的分泌产生促进作用,导致胰腺管内部压力上升,继而是胰腺管破裂的几率增加,肺泡间质中进入大量胰酶会导致急性胰腺炎的发生。高脂肪、高蛋白的食物与酒精同时摄入,会导致高脂蛋白血症,也会使胰酶的分泌量增加,大量游离脂肪酸的释放会导致胰腺受损,引发急性胰腺炎。同时,胰腺血液循环障碍、胰管内部梗阻也是诱发急性胰腺炎的重要因素。患者在受到外伤、病毒和细菌感染的情况下,极易引发体内出现炎性反应,导致急性胰腺炎的发病。另外,急性胰腺炎的发病与高脂血症、高钙血症等代谢性疾病及血色素沉着、药物过敏相关。 
  二、急性胰腺炎有什么症状 
  出血坏死性胰腺炎病情危重,患者症状包括高热、休克、腹胀、黄疸、腹膜刺激、肠麻痹等,急性水肿性胰腺炎主要症状包括呕吐、恶心、腹痛等。早期急性胰腺炎患者主要发病时间为极度疲劳和暴饮暴食后,最明显的症状为腹痛,疼痛位置为上腹部偏左侧或正中,疼痛持续并逐渐加重,可放射至背部及腰部。出血坏死性急性胰腺炎患者会出现明显的急性腹痛和全腹部疼痛,并产生休克的症状。急性胰腺炎患者频发恶心、呕吐,随病情的恶化,呕吐物为胆汁样或粪便样。急性出血性胰腺炎患者会出现黄疸的情况,水肿型胰腺炎出现黄疸的几率较低。大部分急性胰腺炎患者会出现脱水的问题,主要原因是呕吐、肠麻痹等,重症急性胰腺炎患者会出现电解质紊乱及严重脱水,患者尿量减少,大量炎性物质渗出也会导致胰腺出现局限性脓肿和坏死,患者体温可升高至39℃左右,轻度急性胰腺炎患者体温可在5天左右恢复正常,重症急性胰腺炎患者体温持续数星期偏高,并伴有谵妄及毒血症。部分急性胰腺炎患者会出现胰腺坏死、溶解、出血,并对腹膜产生影响,引发患者出现胀气、压痛、腹肌紧、肠梗阻等症状。急性胰腺炎可引起全身性并发症,主要症状包括心力衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、高血糖、真菌感染、消化道出血等。 
  三、急性胰腺炎怎么检查 
  急性胰腺炎的确诊需要检查血常规、血清脂肪酶、血清正铁蛋白、血尿淀粉酶、生化检查,同时需要进行CT、B超、X线片等影像学检查,结合患者的临床症状,如存在上腹部无腹肌紧张压痛及轻度发热、恶心呕吐等横着,尿淀粉酶或血清淀粉酶指标升高,且无其他类型急腹症,则可诊断为急性胰腺炎。同时需要与心肌梗死、急性肠梗阻、急性胆囊炎、消化性溃疡急性穿孔等进行区别。 
  四、急性胰腺炎怎么治疗和预防 
  急性胰腺炎的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗需要为患者补充热量、电解质、液体,维持体内的电解质平衡及循环系统稳定,利用胃肠减压、受体阻断剂、抑肽酶等对胰腺的分泌进行抑制。必要情况下需要给予患者静脉封闭止痛治疗,使用的药物为普鲁卡因、杜冷丁、阿托品等,剧烈疼痛时可以使用亚硝酸甘油。为避免病情恶化,需要给予患者必要的营养支持,并配合使用抗生素预防感染。如患者腹腔内大量渗出,需要进行腹腔灌洗,促进腹腔内胰酶和有毒物质排出体外。如患者出现感染或病情危重,则需要进行手术治疗。 
  预防急性胰腺炎首先需要积极治疗胆道系统疾病,如胆结石,肠道蛔虫等,避免诱发急性胰腺炎的发作。同时,有饮酒习惯的人需要控制饮酒量,如能够戒酒最好。在日常饮食中需要避免暴饮暴食,保护胃肠道的正常生理功能。另外,日常生活中需要合理运动,调节个人情绪,从而有效预防急性胰腺炎的发生。 
  综上所述,急性胰腺炎严重危险患者的生命健康,为此需要详细了解相关临床症状,做到早发现早治疗,日常生活中需要保持健康的饮食习惯,避免过量饮酒和暴饮暴食,加強运动,积极治疗各类原发疾病,有效预防胰腺炎的发生,全面改善身体健康水平。