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干眼症常见因素及护理干预和体会

2019年8月6日 08:49
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干眼症是由于泪液的量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害导致眼部干涩、畏光、眼痒、易疲劳、异物感和刺痛感等不适症状的一类疾病。近年来,随着人们生活和工作环境的变化,电脑的普及和空气污染等因素,使干眼症的患病率呈上升趋势,已成为眼科常见病之一,且趋向年轻化[1]。因此,如何更好的防治干眼症已为眼科工作者的新课题。现将我院对干眼症的护理体会报告如下。 
  1 常见因素 
  1.1年龄因素 有资料显示40岁以上,尤其是60岁以上的人群干眼患病率高,这可能与随着年龄的增大,泪液分泌功能逐渐减退有关[2]。 
  1.2性别因素 研究显示性激素水平的变化及紊乱为引起干眼的最重要原因之一。尤其是妇女绝经后体内血液循环内的雌激素和雄激素均下降,雄性激素水平降低可导致泪液分泌不足[1]。 
  1.3损伤因素 外伤、手术或感染,尤其是睑缘炎等因素均可破坏反射性泪腺或其腺管导致干眼[3]。 
  1.4全身因素 糖尿病患者为末梢神经麻痹,反射性引起泪液不足致干眼症。另外患有类风湿性关节炎和某些过敏性疾病等人群干眼症的患病率高于一般人群。 
  1.5环境因素 长期在空调环境内工作,经常使用电脑或夜间驾车等,在此种情况下由于注意力过于集中,睑裂暴露面积增大,瞬目频率减少,泪液蒸发增加而引发干眼症的发 生[4]。 
  1.6药物因素 长期服用抗高血压药、抗组织胺类药、利尿剂等可致干眼症。眼部长期使用多种眼药水,其中含有苯扎氯铵防腐剂等亦可对眼表上皮细胞产生毒性,使细胞膜的通透性发生改变,造成角膜上皮点状剥脱从而影响泪膜的功能。 
  1.7其他因素 屈光不正或行准分子激光屈手术后、吸烟、游泳等可出现干眼症。 
  2 护理干预  干眼症的自我调理
  2.1健康教育 干眼症虽为眼科常见病之一,但仍有不少人对其的防治毫无常识,此种情况不仅发生于文化程度较低的人群中及老年人,即使一些文化程度较高的人也缺乏这方面的知识。因此,加强干眼症防治知识的宣传普及工作,采取公共卫生的防治途径,进行卫生讲座,利用门诊宣传栏、健康指导手册、报刊、杂志、广播等媒体进行科普健康教育,以提高患者的自我保健及防治知识。让患者了解眼部不适时应及时到院检查,并须在医生指导下用药,且干眼症的控制与缓解在于预防为主,早诊断、早治疗,方能确保疗效。 
  2.2心理护理 由于干眼症导致的不适会给患者生活及学习带来不便和影响,从而会给患者心理造成一定压力而成为思想负担。同时大部分干眼症均在门诊诊治,因此,护士可根据患者的年龄、性别、文化程度及接受能力有的放矢地讲解干眼症的相关知识,使其了解治疗的目的及方法,指导患者正确用药,以缓解不适症状,同时给予情感支持,以消除患者的疑虑,减轻患者的思想负担,积极配合治疗,定期复查。 
  2.3饮食指导 干眼症患者饮食宜清淡,富含维生素A、蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆制品及干果仁类等。注意补充水分,多食新鲜蔬菜水果,有助于营养眼睛,改善视觉功能。勿食辛辣刺激性强的食物如油炸油煎食品的及油腻食物。禁烟酒、浓茶、咖啡。 
  2.4生活起居 养成良好的生活习惯及规律的作息时间,保证充足的睡眠,不熬夜。指导患者科学安排工作,提倡健康合理的生活方式,做到劳逸结合。积极参加体育锻炼及户外活动[4]。若在室内游泳池游泳者应戴护目镜,以防含氯消毒液对眼部的刺激,而加重症状。 
  2.5药物治疗 绝经期妇女性激素紊乱干眼症严重者可在医生指导下用激素替代疗法治疗。对一些无法治愈的干眼症,需指导患者选择适合自己使用的不含防腐剂的人工泪液,以缓解症状,增加舒适度。 
  2.6病因治疗 干眼症主要由泪液生成多少、泪液质量、排泄多少三种因素所致,因此,明确诊断,去除病因对改善干眼症状尤为重要。如某些干眼症由药物、眼部感染和戴角膜接触镜所引起,一旦消除原因后,症状即可减轻和消失。对于睑缘炎者使用抗炎药如环孢霉素可减轻泪腺、睑板腺管及结膜的炎症,从而使泪液分泌正常。并定期热敷及行睑板腺按摩,以及清洗睑缘有助于睑缘的睑板腺管开口通畅,促进泪液的脂质分泌,覆盖眼表稳定泪膜。 
  2.7用眼卫生 佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出,因睡觉时泪液分泌减少,致角膜镜片干燥,可破坏角膜泪膜结构,加重干眼症状。对长期操作电脑或行近距离用眼工作者如文秘人员,其工作时间不宜过长,最好每隔60 min休息10~15 min,远眺5 m以外的景物或观赏绿色植物,以缓解眼疲劳。同时为减轻干眼症状,操作电脑时双眼与显示器的高度应平视或轻度向下注视荧光屏,距离40~60 cm为宜。屈光不正者须配戴合适的矫正眼镜[4]。戴淡黄色镜片保护眼睛,有助于增加舒适度。适时局部滴无防腐剂的人工泪液或经常闭眼休息片刻,可缓解干眼症状。冬季气候干冷时或风沙大时,外出可戴护目镜,以保护眼睛以免眼部水分蒸发过快,致眼部干涩不适,加重干眼症状。 
  2.8环境干预 室内舒适温度为18℃~21℃,相对湿度为60%,因空调环境或使用暖气的空气比较干燥,为增加空气的湿度可在室内放置大叶绿色植物,可使用加湿器,以保护空气的湿润,定期开窗通风,保持空气新鲜,可降低对眼表的损害,维持眼表的水分,对无明显环境因素影响的患者,应积极寻找病因,并采取对因治疗措施,如积极治疗眼部病症,勿盲目用药等,以免加重症状,致使病情恶化,降低视力。 
  3 结论 
  干眼症为眼科常见病之一,危害着人们的视觉健康,作为专科护理人员应了解其发生的相关因素,治疗及预防知识,积极配合医师采取多种形式的健康教育,宣传干眼症的预防保健知识,对提高人们的生活质量及视觉质量,减少视力的损害具有重要的意义。 干眼症是大问题还是小问题
  参考文献: 
  [1]叶亲颖,黄晓燕,邓小宁,等.眼科门诊干眼患病率的初步调查及结果浅析[J].中国实用眼科杂志,2007,25(7):713-714. 
  [2]刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003,286-294. 
  [3]刘莹,邹留海,潘志强.眼科门诊患者干眼症的初步调查[J].眼科,2004,13(4):233. 
  [4]刘鲁霞,薛丹.视频终端综合征的护理干预[J].解放军护理杂志,2006,23(8):61-62. 编辑/罗茗柯