体检发现肾积水

肾积水是由泌尿系统及其邻近各种病变引起输尿管梗阻引起尿液排出不畅而造成的肾脏积水，扩张，肾实质变薄，继而导致肾功能异常，严重的可引起患肾功能衰竭。所以，避免出现严重的后果，明确肾积水的发病原因，然后针对病因采用合适的的方法治疗肾积水显得尤为重要。 
　　1病因 
　　肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。 
　　1.1输尿管节段性的无功能：好发于肾盂输尿管交界处或上段输尿管，由于此部位有肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，导致此段输尿管不能正常蠕动，而引起动力性的梗阻，最后导致肾、输尿管扩张与积水。 
　　1.2输尿管内在性狭窄：这是由于过量的胶原纤维长时间存在于梗阻段的肌细胞周围及细胞中间，导致肌肉细胞受损，形成无弹性的以胶原纤维为主的狭窄段，使尿液的传送发生阻碍。，狭窄段通常为1-2毫米，也可长达1-3公分，大多发生在肾盂输尿管交界处，产生不完全的梗阻和继发性扭曲，从而形成肾积水。 
　　1.3输尿管扭曲、粘连：多见于儿童与婴儿，几乎占肾积水先天性发病原因的三分之二。常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，此可为先天性也可能为后天获得。 
　　1.4输尿管受压：最多见的为异位血管压迫，约占肾积水先天性病因的三分之一。而其中又以位于肾盂输尿管交界处的前方的异位肾门血管压迫输尿管最为常见。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。 
　　1.5输尿管开口过高：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄[1]。 
　　1.6先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。 
　　1.7后天性原因引起的梗阻：结石和外伤及外伤后以及炎症或缺血性的疤痕引起的狭窄，或者是膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之周围纤维化后输尿管最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。原发或转移性的肾盂与输尿管的新生物：肿瘤、息肉等。 
　　1.8外来病变造成的梗阻：包括胃肠道病变；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；动脉、静脉的病灶；腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等腹膜后病变。下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、肿瘤、膀胱颈部挛缩、结石甚至于包茎等，也都有造成上尿路排空困难而形成肾积水。 

肾积水的症状： 
　　1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 
　　2.积水侧腰部胀痛。 
　　3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 
　　4.患侧腰部囊性包块。 
　　5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，导致尿毒症。 
　　肾积水的检查： 
　　1.腰痛、腰部囊性包块。 
　　2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。 
　　3.X线静脉尿路造影：显示肾积水。 
　　4.同位素肾图为梗阻型肾图。 
　　5.经输尿管逆行插管造影：显示肾积水。 
　　肾积水如何治疗： 
　　1.去除病因，解除梗阻。 
　　2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺行肾造瘘引流。 
　　3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能正常的则行肾切除。 
　　4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。 
　　5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。 
　　肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用如下方法治疗。 
　　1.应用抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。 
　　2.中药治疗：可用清热解毒的证实有抗菌作用的中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。 
　　3.饮食保健：增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。 肾积水的饮食保健
　　4.如单侧性肾积水，不必限制饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限制每日的进水量。