什么是结肠息肉
结肠息肉系指生长自结肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变。按病理可分为:腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)、炎性息肉、错构瘤性息肉，其他如黏膜肥厚增生形成增生性息肉、淋巴组织增生、类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个,以大肠息肉多见且症状较明显。在病理性质未明之前对于炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者通常用息肉来描述,不同病理类型的息肉,癌变风险是不一样的。
结肠息肉的发病原因有哪些?
1.饮食性因素：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发病率明显增高。
2.胆汁代谢紊乱：胆汁酸以及胆汁酸的代谢产物脱氧胆酸和石胆酸均有诱发结直肠黏膜产生腺瘤性息肉或癌变的作用。胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，大肠内胆汁酸的含量增加。
3.遗传因素：在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。
4.肠道炎性疾病：结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性，息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾等,也见于结肠手术后吻合口部位。
5.基因异常：家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内等位抑癌基因APC的功能丧失和缺如有关。
结肠息肉预防癌变的方式有哪些?
研究显示，绝大部分结肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，这种具有高癌变风险的息肉偏偏在肠息肉的各种病理类型中占比最高。50%~70%的结肠癌来源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌变率为2.9%~9.4%。其他病理类型的结肠息肉也有一定的癌变率，如错构瘤性息肉。此外,结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性,息肉的直径越大，其癌变的可能性也越大。一般认为直径>20毫米的结肠息肉的癌变率达10%。
专家张瑶主任说到，大部分结直肠癌都是由结直肠腺瘤发育而来,然而从一个结肠腺瘤发展到结直肠癌，身体其实给了自己7~10年的时间来提早发现。
腺瘤的发展通常遵循“腺瘤–继续生长-发生癌变–转移”的路径,越早发现并切除异常组织,就越能有效阻止结直肠癌的发生和发展。在内镜下直接切除那些有癌变风险的息肉，可以最大程度地预防癌变。
数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%，但如果能在早期发现它，通过内镜切除,5年生存率就能达到90%。从12%到90%，中间只差了一次早期内镜下处理干预。小腺瘤用活检钳即可完整切除,而大腺瘤则需使用圈套器冷切除。
为什么部分结肠息肉并不能一次性切除?
1.比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼,患者会不自觉地挪动身体,这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，会增加手术出血的风险。
2.切除息肉的时候,如果非麻醉状态,患者可能会产生恶心和呕吐,也会影响医生的操作。
3.有的息肉基底比较宽,盲目直接切除会有出血的风险,需要检查凝血功能,血液凝固时间是正常的再切会比较放心。
4.长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药的这类人群,如果发现比较大的息肉也不能马上切除。
5.息肉>2厘米需要排除是否有癌变的可能,是否会向更深的肌肉层生长，所以要重新做超声胃肠镜,必要时还要进一步CT检查或核磁共振检查等。
如果息肉已经恶变并且已经往黏膜下深部生长就不适合在胃肠镜下切除,要进一步做手术切除。
